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气管支气管狭窄可能由先天性发育异常、气管插管损伤、良性肿瘤压迫、恶性肿瘤侵犯等原因引起。
一、先天性发育异常部分患者存在先天性气管支气管软骨环发育异常或缺失,导致气道结构薄弱。治疗以手术重建气道为主,例如气管成形术。
二、气管插管损伤长期气管插管可能导致气道黏膜溃疡或软骨损伤。治疗可采用球囊扩张术,严重时需放置气管支架。
三、良性肿瘤压迫气管内乳头状瘤或淀粉样变等良性病变会占据气道空间。可通过支气管镜进行激光消融或冷冻治疗解除梗阻。
四、恶性肿瘤侵犯甲状腺癌或食道癌等邻近器官恶性肿瘤浸润气道。需根据肿瘤分期选择放化疗或气管袖状切除术。
确诊后应避免吸烟及刺激性气体吸入,定期进行肺功能检查监测气道通畅程度。
慢性支气管炎最常见的并发症主要有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管扩张。
1、慢性阻塞性肺疾病长期炎症导致气道狭窄和肺组织破坏,表现为持续性气流受限,可通过支气管扩张剂、糖皮质激素等药物控制。
2、肺源性心脏病肺部病变引起肺动脉高压,导致右心室肥大,常伴随下肢水肿和颈静脉怒张,需氧疗和利尿剂治疗。
3、呼吸衰竭严重通气功能障碍引发低氧血症,可能出现意识模糊和紫绀,需要机械通气和呼吸兴奋剂干预。
4、支气管扩张反复感染造成支气管壁结构破坏,典型症状为大量脓痰和咯血,需抗生素和体位引流治疗。
建议患者戒烟并接种流感疫苗,定期进行肺功能检查,出现气促加重或发热时应及时就医。