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直径小于6毫米的肾结石多数无须手术，可通过自然排石、药物辅助、体外碎石等方式治疗。实际处理方式需结合结石位置、患者症状、肾功能状态等因素综合评估。
1、自然排石体积较小的结石可通过多饮水、适度运动促进排出，每日饮水量建议超过2000毫升，跳跃运动有助于输尿管蠕动。
2、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石适用于5-20毫米的结石，通过高频声波将结石分解成小颗粒。禁忌症包括妊娠、凝血功能障碍等。
4、手术指征结石直径超过20毫米、合并感染或肾功能损害时需手术干预。经皮肾镜取石术和输尿管软镜术是常用术式。
定期复查泌尿系统超声，保持低盐低嘌呤饮食，避免长期憋尿可降低结石复发风险。出现剧烈腰痛、血尿等症状应及时就医。
肾结石从0.2厘米增长至1.7厘米属于明显进展，需警惕梗阻风险。结石严重程度与位置、症状及并发症有关，主要评估因素包括是否引发肾积水、感染或肾功能损害。
1、结石体积变化结石快速增大可能提示代谢异常或饮水不足，需完善24小时尿液成分分析。体积超过0.6厘米的结石自然排出概率显著降低。
2、并发症风险1.7厘米结石易卡顿在输尿管狭窄处，可能引发肾绞痛、血尿。若合并发热提示感染性结石，需紧急处理预防脓毒血症。
3、治疗方式选择超过1厘米的结石通常需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。尿酸结石可通过药物溶石，但胱氨酸结石需综合治疗。
4、代谢评估建议检测血钙、尿酸及甲状旁腺激素，排除原发性甲状旁腺功能亢进等基础疾病。儿童或复发病例需遗传学筛查。
每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物。突发腰痛伴呕吐时应立即就医，避免延误导致肾功能不可逆损伤。
