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贲门失弛缓症术后并发症有哪些呢

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贲门失弛缓症术后并发症有哪些呢

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

贲门失弛缓症术后并发症主要有吻合口瘘、胃食管反流、食管狭窄、肺部感染、术后出血等。手术方式不同,并发症的发生概率和严重程度也有所差异。

1、吻合口瘘

吻合口瘘是贲门失弛缓症术后较严重的并发症,可能与手术操作不当、局部血供不足、感染等因素有关。患者可能出现发热、胸痛、呼吸困难等症状。治疗需禁食、胃肠减压,必要时行二次手术修补。可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、奥美拉唑肠溶胶囊、葡萄糖氯化钠注射液等药物控制感染和维持水电解质平衡。

2、胃食管反流

胃食管反流是常见术后并发症,因贲门括约肌功能受损导致胃内容物反流。患者常表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛。治疗包括抬高床头、少食多餐,可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、多潘立酮片等药物缓解症状。

3、食管狭窄

食管狭窄多因术后瘢痕形成所致,患者出现吞咽困难、进食梗阻感。轻度狭窄可通过食管扩张术治疗,严重者可能需要支架置入。可配合使用醋酸泼尼松片抑制瘢痕增生,硫糖铝混悬凝胶保护黏膜,维生素B12片营养神经。

4、肺部感染

术后卧床、误吸等因素可能导致肺部感染,表现为咳嗽、咳痰、发热。需加强呼吸道管理,鼓励患者早期下床活动。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸氨溴索口服溶液、对乙酰氨基酚片等药物抗感染和对症治疗。

5、术后出血

术后出血多发生在术后24小时内,与手术创面渗血或血管结扎不牢有关。少量出血可保守治疗,大量出血需手术止血。可静脉使用酚磺乙胺注射液、注射用血凝酶等止血药物,必要时输血补充血容量。

贲门失弛缓症术后需密切观察病情变化,保持伤口清洁干燥,遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则,避免辛辣刺激性食物。术后1个月内避免剧烈运动,定期复查胃镜评估恢复情况。如出现持续发热、呕血、黑便等症状应及时就医。保持良好心态,配合医生进行术后康复训练,有助于减少并发症发生。

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