输尿管软镜取肾结石的方法

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肾结石结石

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输尿管软镜取肾结石的方法

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周小凤首都医科大学宣武医院副主任医师

输尿管软镜取肾结石是一种微创手术方法，主要用于治疗中小型肾结石并具有创伤小、恢复快的优点。通过插入柔性镜头对结石进行定位和碎石，可以避免传统开放手术带来的风险，通常是肾结石患者常用的治疗选择之一。以下是输尿管软镜取肾结石的具体步骤以及其适用范围和注意事项。
1、输尿管软镜取石的基本原理和流程
输尿管软镜是一种柔性、细长的内窥镜器械，通过自然腔道如尿道进入输尿管和肾脏。医生利用镜头找到结石的位置，然后采用激光碎石技术如钬激光将结石击碎，随后用专门的取石篮将碎石清除或让其自然排出体外。整个过程仅需局部麻醉或全身麻醉，通常手术时间为1-2小时，患者术后一般恢复快，住院时间较短。
2、适用范围和优点
输尿管软镜适用于1.5厘米以下的中小型肾结石或输尿管结石，尤其适合药物疗效不佳或其他微创术式如体外碎石失败的患者。相比传统开放手术或经皮肾镜手术，软镜取石不需要大的切口，仅通过泌尿道自然腔道固定设备，从而降低感染及术后并发症的风险。该手术对肾功能的影响小，更适合身体较虚弱或有肾功能损伤的患者。
3、可能存在的风险及应对措施
虽然输尿管软镜手术属于微创手术，但也存在一定风险，包括术中尿道损伤、感染以及术后结石残留等。为了降低这些风险，手术前需要进行全面的检查，如血尿常规、B超或CT评估结石位置及大小；术中操作需严格无菌；术后医生可能建议短期使用抗生素预防感染。对于体内可能有较大或复杂形状的残石，患者可能需要二次手术进一步清除。
4、术后恢复与护理建议
术后患者应注意多饮水，通过尿液帮助排除细小结石碎片，并避免剧烈活动以防组织损伤。同时遵医嘱定期复查，观察尿液是否有异常或复发风险。饮食上建议减少草酸盐如菠菜、坚果和高嘌呤食物如动物内脏的摄入，增加高钙低盐食物，如牛奶和绿色蔬菜，以预防新石形成。
输尿管软镜取肾结石是一项成熟、安全的微创方法，对于中小型肾结石患者效果良好。建议考虑软镜术的患者术前详细咨询专业并重视术后护理和复查，通过健康饮食和生活方式改善来减少结石复发风险。

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推荐肾结石吃什么药效果最好 2025-08-15 17:11

肾结石可通过药物溶解、缓解疼痛和促进排石等方式治疗。肾结石通常由饮食不当、代谢异常、尿路感染、遗传因素和药物副作用等原因引起。 1、药物溶解：枸橼酸钾颗粒10g/次，每日3次、碳酸氢钠片0.5g/次，每日3次和柠檬酸氢钾钠颗粒2.5g/次，每日3次可调节尿液酸碱度，溶解尿酸结石。药物溶解适用于尿酸结石患者，需在医生指导下使用。 2、缓解疼痛：双氯芬酸钠缓释片75mg/次，每日1次、布洛芬缓释胶囊300mg/次，每日2次和曲马多缓释片50mg/次，每日2次可有效缓解肾结石引起的疼痛。疼痛剧烈时需及时就医，避免自行增加药量。 3、促进排石：坦索罗辛缓释胶囊0.2mg/次，每日1次、多沙唑嗪缓释片4mg/次，每日1次和托特罗定缓释片4mg/次，每日1次可放松输尿管平滑肌，促进结石排出。药物促进排石适用于直径小于6mm的结石，需配合多饮水。 4、预防复发：别嘌醇片100mg/次，每日1次、苯溴马隆片50mg/次，每日1次和枸橼酸氢钾钠颗粒2.5g/次，每日3次可调节尿酸代谢，预防尿酸结石复发。预防复发需长期坚持用药，定期复查。 5、手术治疗：经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术适用于直径大于2cm的结石或药物无法缓解的结石。手术治疗需在专业医院进行，术后需注意休息和饮食。肾结石患者应多饮水，每日饮水量保持在2000-3000ml，以稀释尿液，促进结石排出。饮食上应限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，增加蔬菜水果的摄入。适量运动，如散步、慢跑等，有助于结石排出。避免长时间久坐，定期复查，及时调整治疗方案。