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糖尿病熬夜会导致血糖升高。血糖波动主要与激素分泌紊乱、胰岛素敏感性下降、饮食不规律、代谢异常等因素有关。
1、激素紊乱熬夜会刺激皮质醇等升糖激素分泌，拮抗胰岛素作用。建议保持规律作息，避免夜间过度兴奋。
2、胰岛素抵抗睡眠不足会加重胰岛素抵抗，可遵医嘱使用二甲双胍、罗格列酮、西格列汀等药物改善敏感性。
3、饮食失控夜间易出现饥饿性进食，可选择低升糖指数食物如燕麦、希腊酸奶作为加餐。
4、代谢失调长期熬夜可能诱发酮症倾向，需监测晨起空腹血糖与尿酮体，必要时使用胰岛素强化治疗。
糖尿病患者应保证每天7-8小时睡眠，避免连续熬夜，睡前2小时停止进食并监测睡前血糖。
糖尿病人是否需要每天打胰岛素取决于病情分型及胰岛功能状态，主要影响因素有1型糖尿病、2型糖尿病胰岛功能衰竭、妊娠期糖尿病、围手术期血糖控制。
1. 1型糖尿病必须终身每日注射胰岛素。由于胰岛β细胞被破坏导致绝对胰岛素缺乏，需通过外源性胰岛素维持血糖稳定，可选用速效胰岛素类似物、中效胰岛素、长效基础胰岛素等剂型。
2. 2型糖尿病胰岛功能衰竭当口服降糖药失效或出现严重并发症时需胰岛素治疗。病程超过10年的患者中约半数会出现胰岛功能进行性下降，此时需基础+餐时胰岛素方案控制血糖。
3. 妊娠期糖尿病饮食运动控制无效时需胰岛素治疗。妊娠中晚期胎盘激素拮抗胰岛素作用，可能需睡前中效胰岛素或餐前短效胰岛素，产后多数可停用。
4. 围手术期血糖控制大中型手术前后需短期强化胰岛素治疗。手术应激会导致血糖剧烈波动，通常采用胰岛素泵或基础-餐时方案，术后根据恢复情况调整治疗方案。
建议定期监测血糖及糖化血红蛋白，根据内分泌科医生评估动态调整胰岛素用量，同时配合饮食控制和适量运动。
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