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直径5毫米的结石通常可以进行体外冲击波碎石治疗，实际选择需综合考虑结石位置、成分、患者肾功能以及是否存在尿路梗阻等因素。
1、结石位置：肾盂或上段输尿管结石更适合体外碎石，中下段输尿管结石可能因肠道气体干扰影响碎石效果。
2、结石成分：尿酸结石和磷酸镁铵结石较易粉碎，胱氨酸结石或草酸钙结石硬度较高可能需要调整能量参数。
3、肾功能评估：需通过静脉肾盂造影或CT尿路造影确认患侧肾脏功能未严重受损，且对侧肾脏功能正常。
4、并发症排查：存在未控制的尿路感染、凝血功能障碍或妊娠等情况时禁止碎石，肥胖患者可能需要调整治疗方案。
治疗前后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，碎石后需配合药物排石并定期复查超声监测碎石效果。
输尿管结石体外碎石对身体的伤害多数情况下较小。碎石治疗的安全性主要与结石大小、位置、患者肾功能、操作技术等因素有关。
1. 短期不适碎石后可能出现短暂血尿或腰部隐痛，通常1-2天内自行缓解，建议多饮水帮助排石。
2. 组织损伤冲击波可能造成肾周轻微水肿，但发生率较低，严重并发症如肾周血肿的概率不足百分之一。
3. 感染风险合并尿路感染时碎石可能引发菌血症，术前需完善尿培养检查，必要时预防性使用抗生素。
4. 远期影响反复多次碎石可能影响肾功能，建议单侧肾脏碎石次数不超过3次，两次治疗间隔需大于7天。
碎石后应保持每日饮水量超过2000毫升，避免剧烈运动，出现持续发热或严重血尿需及时复诊。
