健康知道
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孕妇感染弓形虫可能导致胎儿出现小头畸形、脑积水、视网膜脉络膜炎、智力发育迟缓等异常，严重时可引发死胎或流产。
1、小头畸形弓形虫侵袭胎儿脑组织导致颅骨发育受限，表现为头围显著小于正常值。孕妇确诊后需遵医嘱使用螺旋霉素或磺胺嘧啶，配合超声动态监测胎儿颅脑发育。
2、脑积水虫体阻塞脑脊液循环通路引发颅内压增高，可通过胎儿MRI确诊。妊娠20周前感染需评估是否终止妊娠，中晚期感染可采用乙胺嘧啶联合亚叶酸钙治疗。
3、视网膜病变弓形虫破坏视网膜脉络膜层导致视力损伤，出生后表现为眼球震颤或白瞳症。新生儿需接受阿奇霉素滴眼液治疗，并定期进行眼底筛查。4、智力障碍
中枢神经系统广泛受损造成认知功能缺陷，常伴随癫痫发作。建议出生后立即进行新生儿行为神经测定，必要时早期介入康复训练。
孕期应避免接触猫粪和生肉，定期进行TORCH筛查，发现感染需在产科和感染科医生指导下规范治疗，妊娠中期羊水穿刺可帮助评估胎儿感染状况。
接种乙肝疫苗后仍有小概率感染乙肝病毒，主要与抗体水平下降、病毒变异、免疫应答不足、高危暴露等因素有关。
1、抗体水平下降疫苗接种后抗体随时间逐渐衰减，建议定期检测乙肝表面抗体定量，滴度低于10mIU/ml需补种加强针。
2、病毒变异S基因变异可能导致疫苗逃逸株出现，若发生职业暴露或高危接触，需立即检测HBV-DNA并评估免疫球蛋白注射。
3、免疫应答不足约5%-10%人群对疫苗低应答或无应答，与遗传因素、免疫功能缺陷有关，此类人群需复查接种程序并考虑增加剂量。
4、高危暴露输血、针刺伤等大量病毒暴露可能突破免疫保护，暴露后72小时内应联合注射乙肝免疫球蛋白和疫苗。
保持单一性伴侣、避免共用注射器具等防护措施仍不可忽视，医务人员等高危人群建议每3-5年检测抗体水平。
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