健康知道
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右输尿管上段扩张可能由输尿管结石、尿路感染、先天性发育异常或肿瘤压迫引起，需结合影像学检查明确病因。
1、输尿管结石结石阻塞输尿管导致尿液滞留，表现为突发腰痛伴血尿。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗，药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、尿路感染炎症反应引起输尿管壁水肿，多伴随尿频尿急症状。需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
3、先天发育异常输尿管先天性狭窄或瓣膜形成导致排尿不畅。轻度可观察随访，严重者需手术重建输尿管通路。
4、肿瘤压迫盆腔肿瘤压迫输尿管造成机械性梗阻，需手术解除压迫并处理原发病灶。
建议限制钠盐摄入并保持每日2000ml以上饮水量，定期复查泌尿系超声监测病情变化。
输尿管结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、药物排石及手术取石，能否随治随走需根据结石大小、位置及治疗方法决定。
1、体外碎石适用于直径小于10毫米的结石，门诊即可完成，治疗后观察1-2小时无不适可离院，但需多次复查碎石效果。
2、输尿管镜碎石需住院1-2天，术后留置双J管2-4周，可能出现血尿、腰痛等并发症，拔管前需避免剧烈活动。
3、药物排石适用于小于6毫米的结石，可门诊开具排石药物，但需配合大量饮水及运动，定期复查结石排出情况。
4、手术取石开放手术或腹腔镜手术适用于复杂结石，需住院5-7天，术后需放置引流管并预防感染。
建议治疗后每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，遵医嘱定期复查泌尿系超声，观察结石清除及肾功能恢复情况。
