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结石常在输尿管的哪里滞留

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结石常在输尿管的哪里滞留

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石滞留常见于输尿管三个生理狭窄处:肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接部。

1、肾盂连接部

肾盂与输尿管移行处因管腔突然变窄,直径约2-3毫米,是上段结石最易卡顿部位,可能引发肾绞痛伴恶心呕吐。

2、髂血管处

输尿管在骨盆缘跨越髂血管时形成第二狭窄,中段结石滞留可能导致患侧下腹放射痛及血尿。

3、膀胱连接部

输尿管末端穿膀胱壁处最为狭窄,直径仅1-2毫米,下段结石嵌顿常引起尿频尿急等膀胱刺激症状。

建议结石患者每日饮水超过2000毫升,避免高草酸饮食,突发剧烈腰痛或血尿时应立即就医。

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输尿管结石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及会阴部,典型表现为患侧腰部绞痛并向同侧腹股沟放射。

1. 腰部疼痛

结石卡在输尿管上段时,刺激肾盂输尿管连接部,引发患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛,疼痛可向肋脊角放射。

2. 下腹疼痛

结石移动至输尿管中段时,疼痛转移至患侧下腹部,常伴有膀胱刺激症状如尿频尿急,男性可放射至阴茎根部。

3. 会阴部疼痛

结石位于输尿管下段接近膀胱处时,疼痛放射至会阴部或大阴唇/阴囊区域,排尿时可能出现尿道刺痛感。

4. 伴随症状

疼痛发作时常伴有恶心呕吐、血尿、出汗等症状,若合并感染可出现发热寒战等全身反应。

建议突发剧烈腰腹痛时立即就医,确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式治疗,日常需保持每日2000毫升以上饮水量。

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