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直径超过6毫米的输尿管结石通常建议手术治疗。输尿管结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜输尿管切开取石术。
1、体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎石后需配合药物排石治疗，常用药物有坦索罗辛、硝苯地平、双氯芬酸钠。
2、输尿管镜碎石术适用于中下段输尿管结石，经尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石，术后可能出现血尿、腰痛等症状，需预防性使用抗生素。
3、经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的肾盂结石或复杂输尿管上段结石，通过腰部穿刺建立通道取出结石，术前需评估肾功能及凝血功能。
4、腹腔镜手术适用于合并输尿管狭窄或畸形的巨大结石，需在全麻下进行，术后需留置输尿管支架管2-4周，可能出现发热、感染等并发症。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况，出现剧烈腰痛或血尿需及时就医。
输尿管结石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及会阴部，典型表现为患侧腰部绞痛并向同侧腹股沟放射。
1. 腰部疼痛结石卡在输尿管上段时，刺激肾盂输尿管连接部，引发患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛结石移动至输尿管中段时，疼痛转移至患侧下腹部，常伴有膀胱刺激症状如尿频尿急，男性可放射至阴茎根部。
3. 会阴部疼痛结石位于输尿管下段接近膀胱处时，疼痛放射至会阴部或大阴唇/阴囊区域，排尿时可能出现尿道刺痛感。
4. 伴随症状疼痛发作时常伴有恶心呕吐、血尿、出汗等症状，若合并感染可出现发热寒战等全身反应。
建议突发剧烈腰腹痛时立即就医，确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式治疗，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
