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直径超过5毫米的泌尿系统结石通常建议微创手术治疗。结石处理方式主要有输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、输尿管硬镜碎石术。
1、输尿管软镜碎石术适用于直径5-20毫米的输尿管中下段结石，通过自然腔道进入，利用激光将结石粉碎后取出。
2、经皮肾镜取石术适用于直径超过20毫米的肾结石，需建立微小通道直达肾脏，配合超声或气压弹道碎石设备处理。
3、体外冲击波碎石适用于5-15毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，但需考虑结石硬度和位置。
4、输尿管硬镜碎石术适用于10-15毫米的输尿管上段结石，采用硬质内镜直达结石部位，配合钬激光或气压弹道碎石。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况。
输尿管结石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及会阴部，典型表现为患侧腰部绞痛并向同侧腹股沟放射。
1. 腰部疼痛结石卡在输尿管上段时，刺激肾盂输尿管连接部，引发患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛结石移动至输尿管中段时，疼痛转移至患侧下腹部，常伴有膀胱刺激症状如尿频尿急，男性可放射至阴茎根部。
3. 会阴部疼痛结石位于输尿管下段接近膀胱处时，疼痛放射至会阴部或大阴唇/阴囊区域，排尿时可能出现尿道刺痛感。
4. 伴随症状疼痛发作时常伴有恶心呕吐、血尿、出汗等症状，若合并感染可出现发热寒战等全身反应。
建议突发剧烈腰腹痛时立即就医，确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式治疗，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
