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前列腺电切术后尿失禁吗

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前列腺电切术后尿失禁吗

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黄钟明
黄钟明 北京协和医院 副主任医师

前列腺电切术后可能出现短暂尿失禁,通常由手术创伤、膀胱功能未恢复、尿道括约肌损伤、神经调节异常等原因引起,多数患者在术后3-6个月内逐渐恢复。

1. 手术创伤

手术过程中对前列腺及周围组织的机械性损伤可能导致暂时性尿失禁,可通过盆底肌训练促进恢复,严重时需使用盐酸米多君、托特罗定、索利那新等药物辅助治疗。

2. 膀胱功能未恢复

术后膀胱逼尿肌功能暂时性失调可能引发急迫性尿失禁,建议进行膀胱功能训练,必要时使用琥珀酸索利那新、奥昔布宁、黄酮哌酯等药物改善症状。

3. 尿道括约肌损伤

术中可能损伤控制排尿的外括约肌,表现为压力性尿失禁,轻度损伤可通过生物反馈治疗恢复,中重度需考虑尿道悬吊术或人工括约肌植入术。

4. 神经调节异常

手术影响盆腔神经丛可能导致排尿反射紊乱,表现为混合性尿失禁,可尝试骶神经调节疗法,配合使用达非那新、非那雄胺、坦索罗辛等药物。

术后早期使用成人护理垫,避免负重及剧烈运动,每日坚持凯格尔运动,控制饮水量及排尿间隔时间,若6个月后未改善需复查尿动力学评估。

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