健康知道
| 1人回答 | 72次阅读
肾下盏结石5毫米属于较小体积，多数可通过保守治疗排出。结石处理方式主要与体积、位置、症状严重程度等因素相关。
1、体积评估5毫米结石处于可自行排出的临界范围，约半数患者无须手术干预。
2、位置影响肾下盏结石因重力作用可能滞留时间较长，需结合排尿通畅度综合评估。
3、症状程度无症状者建议观察，若出现肾绞痛、血尿或感染需立即就医。
4、治疗方案保守治疗包括多饮水、药物排石，效果不佳时可考虑体外冲击波碎石。
每日饮水超过2000毫升有助于结石排出，避免高草酸饮食，定期复查超声监测结石位置变化。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
