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尿管结石可通过腰痛、排尿异常、血尿、反复感染等症状初步判断,确诊需结合影像学检查。
1、腰痛:突发单侧腰部绞痛是典型表现,疼痛可向会阴放射,常由结石移动刺激输尿管引起,需通过超声或CT明确结石位置。
2、排尿异常:出现尿频尿急但尿量减少,或排尿中断现象,可能与结石阻塞输尿管有关,严重时可导致肾积水。
3、血尿:肉眼或镜下血尿多因结石摩擦尿路黏膜所致,活动后血尿加重是特征性表现,需与泌尿系统肿瘤鉴别。
4、反复感染:合并发热、寒战等全身症状提示继发尿路感染,常见于结石长期滞留患者,需紧急处理避免脓毒血症。
出现相关症状应及时泌尿外科就诊,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解痉挛,需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随剧烈腰痛、血尿症状。
4、输尿管镜术对大于10毫米或合并感染的结石,采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关,可能出现发热、排尿困难等症状。
急性发作期建议低盐低草酸饮食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石位移,若出现持续呕吐或高热需立即急诊。