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治疗肾结石的方法有生活干预、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术。
1、生活干预增加每日饮水量有助于小结石排出,限制高草酸食物摄入可减少结石形成风险,适度运动能促进输尿管蠕动。
2、药物治疗枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠可缓解肾绞痛症状。需在医生指导下使用药物。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿等短期并发症。
4、微创手术经皮肾镜适用于复杂结石或体外碎石失败者,通过皮肤穿刺建立通道直接粉碎取出结石,需住院治疗。
结石直径小于6毫米可尝试保守治疗,超过1厘米或合并感染需及时就医,术后需定期复查预防复发。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解痉挛,需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随剧烈腰痛、血尿症状。
4、输尿管镜术对大于10毫米或合并感染的结石,采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关,可能出现发热、排尿困难等症状。
急性发作期建议低盐低草酸饮食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石位移,若出现持续呕吐或高热需立即急诊。