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结石长期滞留输尿管可能引发肾积水、泌尿系感染、肾功能损害及输尿管狭窄等并发症,需通过药物排石、体外碎石、输尿管镜取石或开放手术等方式干预。
1. 肾积水结石阻塞输尿管导致尿液回流,肾盂压力升高引发肾积水,表现为腰部胀痛、尿量减少。可通过输尿管支架置入解除梗阻,药物选择坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠。
2. 泌尿系感染结石摩擦黏膜形成创面,细菌滋生诱发肾盂肾炎或败血症,伴随发热、脓尿。需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢曲松或磷霉素,同时需取出结石消除感染源。
3. 肾功能损害长期梗阻导致肾实质萎缩,肾小球滤过率下降,可能进展为尿毒症。需监测肌酐清除率,严重时需血液透析,药物选用碳酸氢钠、呋塞米或促红细胞生成素。
4. 输尿管狭窄结石刺激引发局部纤维化,形成永久性狭窄通道,表现为反复腰痛。需球囊扩张或输尿管成形术,术后可短期使用硅胶支架管预防再狭窄。
每日饮水超过2000毫升有助于预防结石复发,减少高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声评估病情进展。
结石通常可以通过B超检查出来。B超检查适用于胆囊结石、肾结石、膀胱结石等常见类型,准确率较高,但实际检出效果受结石大小、位置、成分以及患者体型等因素影响。
1、胆囊结石B超对胆囊结石的检出率超过90%,典型表现为强回声团伴声影,胆固醇性结石最易被发现。
2、肾结石B超可发现直径超过3毫米的肾结石,但对输尿管中段结石可能因肠道气体干扰而漏诊。
3、膀胱结石膀胱充盈状态下B超检查效果最佳,能清晰显示结石的移动性和后方声影特征。
4、特殊类型尿酸结石等透X线结石在B超下显影良好,但部分小结石或肥胖患者可能存在假阴性结果。
建议检查前保持空腹或膀胱充盈,若B超结果阴性但症状持续存在,可考虑CT等进一步检查。