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输尿管结石排不出来存在一定危险,可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损害甚至脓毒血症,主要风险包括梗阻性肾病、泌尿系统感染、肾实质损伤、尿源性脓毒症。
1、梗阻性肾病结石阻塞输尿管导致尿液滞留,可能引起肾盂压力升高。建议通过体外冲击波碎石解除梗阻,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、泌尿系统感染尿液淤积易滋生细菌,可能引发肾盂肾炎。需进行尿培养后使用抗生素,可选用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素氨丁三醇等抗感染治疗。
3、肾实质损伤长期梗阻可能导致肾小球滤过率下降。需通过输尿管镜取石解除压迫,保护肾功能药物可选择金水宝胶囊、尿毒清颗粒、肾衰宁片。
4、尿源性脓毒症严重感染可能诱发全身炎症反应。需紧急解除梗阻并静脉用抗生素,必要时进行经皮肾造瘘引流。
每日保持2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食,结石直径超过6毫米或伴随发热血尿时应立即就医。
结石通常可以通过B超检查出来。B超检查适用于胆囊结石、肾结石、膀胱结石等常见类型,准确率较高,但实际检出效果受结石大小、位置、成分以及患者体型等因素影响。
1、胆囊结石B超对胆囊结石的检出率超过90%,典型表现为强回声团伴声影,胆固醇性结石最易被发现。
2、肾结石B超可发现直径超过3毫米的肾结石,但对输尿管中段结石可能因肠道气体干扰而漏诊。
3、膀胱结石膀胱充盈状态下B超检查效果最佳,能清晰显示结石的移动性和后方声影特征。
4、特殊类型尿酸结石等透X线结石在B超下显影良好,但部分小结石或肥胖患者可能存在假阴性结果。
建议检查前保持空腹或膀胱充盈,若B超结果阴性但症状持续存在,可考虑CT等进一步检查。