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如何鉴别是否得了肾周围炎

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如何鉴别是否得了肾周围炎

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亢晓冬
亢晓冬 临汾市人民医院 主任医师
肾周围炎是肾脏集合系统的急性梗阻,肾脏正常结构被破坏导致的尿液外渗,外伤手术后集合系统的损伤导致的尿液漏到肾周而出现的继发感染,首当其冲的就是肾周的脂肪囊,所以肾影模糊,腰大肌影像不清是腹膜后感染的间接影像,符合肾周围炎。肾周感染病因多见于肾后性梗阻,比如肾脏实质结石、肾脏手术,出现肾盂内感染而继发肾周感染,单侧腰痛、发热,腰痛侧为患病侧,也可见于糖尿病人,尤其是血糖控制不佳的患者。糖尿病患者免疫力低下可发生肾脏周围炎,属于泌尿外科疾病,肾脏彩超或CT可以确诊。治疗上建议先行肾造瘘术,如有必要一个月后行手术治疗,不充分引流单用抗生素治疗效果差。

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肾肿瘤可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗等方式干预,通常由遗传因素、吸烟、肥胖、高血压等原因引起。

1、手术切除

局限性肾肿瘤首选根治性肾切除术或肾部分切除术,手术方式取决于肿瘤大小和位置,术后需定期复查肾功能及影像学。

2、靶向治疗

晚期肾癌可选用舒尼替尼、培唑帕尼等靶向药物,通过抑制血管生成延缓肿瘤进展,治疗期间需监测血压和肝功能。

3、免疫治疗

纳武利尤单抗等PD-1抑制剂可用于转移性肾癌,通过激活T细胞杀伤肿瘤,可能引起免疫相关性不良反应需密切观察。

4、放射治疗

骨转移病灶可采用立体定向放疗缓解疼痛,对原发性肾肿瘤放疗效果有限,通常作为姑息性治疗手段。

确诊肾肿瘤后应戒烟限酒,控制血压血糖,术后适当补充优质蛋白促进恢复,避免剧烈运动防止肾脏出血。