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糖尿病肾病患者出现低血糖可通过调整饮食、监测血糖、调整降糖药物、紧急处理等方式应对。低血糖通常由药物过量、饮食不规律、肾功能减退、胰岛素代谢异常等原因引起。
1、调整饮食立即进食含15克快速升糖食物如葡萄糖片、果汁或糖果，15分钟后复测血糖，若仍低于正常值需重复补充。日常需定时定量进餐，避免空腹运动。
2、监测血糖增加每日血糖监测频率至4-7次，重点关注餐前、睡前及夜间血糖。肾功能不全患者血糖波动大，建议使用持续血糖监测系统。
3、调整药物在医生指导下减少胰岛素或磺脲类降糖药剂量，优先选择不经肾脏代谢的降糖药如瑞格列奈、利格列汀。禁止自行调整用药方案。
4、紧急处理严重低血糖出现意识障碍时，立即静脉推注50%葡萄糖溶液或肌肉注射胰高血糖素，处理后需住院观察24小时以上。
糖尿病肾病患者应随身携带糖尿病急救卡，家属需掌握低血糖识别与处理技能，定期复查肾功能与血糖控制情况。
糖尿病肾病五期分为肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和终末期肾衰竭。
1、高滤过期肾小球滤过率增高但无病理损伤，血糖控制是关键，需定期监测肾功能。
2、静息期出现基底膜增厚等结构改变，尿蛋白检测阴性，建议使用血管紧张素转换酶抑制剂保护肾脏。
3、微量白蛋白尿期尿白蛋白排泄率30-300mg/24h，需强化血糖血压管理，可选用缬沙坦等药物延缓进展。
4、大量蛋白尿期尿蛋白超过300mg/24h，伴随水肿和高血压，需限制蛋白质摄入并联合使用降糖药和降压药。
5、终末期肾衰竭肾小球滤过率低于15ml/min，需进行透析或肾移植治疗，同时严格管理并发症。
糖尿病肾病患者应定期复查尿微量白蛋白和肾功能，保持低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。
