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糖尿病肾病五期分为肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和终末期肾衰竭。
1、高滤过期肾小球滤过率增高但无病理损伤，血糖控制是关键，需定期监测肾功能。
2、静息期出现基底膜增厚等结构改变，尿蛋白检测阴性，建议使用血管紧张素转换酶抑制剂保护肾脏。
3、微量白蛋白尿期尿白蛋白排泄率30-300mg/24h，需强化血糖血压管理，可选用缬沙坦等药物延缓进展。
4、大量蛋白尿期尿蛋白超过300mg/24h，伴随水肿和高血压，需限制蛋白质摄入并联合使用降糖药和降压药。
5、终末期肾衰竭肾小球滤过率低于15ml/min，需进行透析或肾移植治疗，同时严格管理并发症。
糖尿病肾病患者应定期复查尿微量白蛋白和肾功能，保持低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。
