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糖尿病肾病五期分为肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和终末期肾衰竭。
1、高滤过期肾小球滤过率增高但无病理损伤，血糖控制是关键，需定期监测肾功能。
2、静息期出现基底膜增厚等结构改变，尿蛋白检测阴性，建议使用血管紧张素转换酶抑制剂保护肾脏。
3、微量白蛋白尿期尿白蛋白排泄率30-300mg/24h，需强化血糖血压管理，可选用缬沙坦等药物延缓进展。
4、大量蛋白尿期尿蛋白超过300mg/24h，伴随水肿和高血压，需限制蛋白质摄入并联合使用降糖药和降压药。
5、终末期肾衰竭肾小球滤过率低于15ml/min，需进行透析或肾移植治疗，同时严格管理并发症。
糖尿病肾病患者应定期复查尿微量白蛋白和肾功能，保持低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。
肾脏衰竭的征兆包括排尿异常、水肿、疲劳乏力、恶心呕吐等。早期可能表现为夜尿增多或尿量减少，进展期出现下肢水肿和贫血，终末期可伴随意识模糊和呼吸困难。
1、排尿异常早期常见夜尿频繁或尿量明显减少，可能因肾小球滤过功能下降导致。需监测尿常规和肾功能，药物可选用尿毒清颗粒、肾衰宁片或海昆肾喜胶囊。
2、水肿晨起眼睑或下肢凹陷性水肿与钠水潴留有关，严重时波及全身。限制钠盐摄入并检测24小时尿蛋白，必要时使用呋塞米等利尿剂。
3、疲劳乏力肾性贫血引发的缺氧症状，伴随面色苍白和活动耐力下降。需检查血红蛋白，补充重组人促红素或铁剂改善贫血状态。
4、消化系统症状晚期毒素蓄积刺激胃肠黏膜，表现为食欲减退、恶心呕吐。需控制蛋白质摄入量，采用药用炭片或包醛氧淀粉吸附毒素。
出现上述症状应及时检测血肌酐和尿素氮水平，限制高钾食物摄入并避免肾毒性药物，尽早就医评估肾功能分期。
