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尿结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式促进排出,具体方法需根据结石大小和位置决定。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷尿道,适合直径小于6毫米的结石,同时需避免浓茶和咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理较大肾结石,输尿管镜碎石术处理中下段输尿管结石,两种微创手术需住院治疗。
急性发作期建议侧卧蜷曲体位缓解疼痛,日常需限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
输尿管结石是否需要碎石治疗主要取决于结石大小,通常直径超过5毫米的输尿管结石建议体外冲击波碎石,具体需结合梗阻程度、肾功能等因素综合评估。
1、结石大小直径小于5毫米的结石多数可自行排出,超过5毫米可能需体外冲击波碎石,超过10毫米常需输尿管镜碎石。
2、梗阻程度完全性梗阻或合并肾积水时,即使结石较小也需积极干预,避免肾功能损害。
3、结石位置输尿管上段结石更适合体外碎石,中下段结石可能需输尿管镜手术,不同位置处理方式有差异。
4、肾功能合并肾功能不全或感染时需优先解除梗阻,必要时留置双J管引流,再分期处理结石。
出现腰痛、血尿等症状应及时就医,通过超声或CT明确结石情况,在医生指导下选择药物排石或手术治疗,术后需多饮水预防复发。