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体外碎石怎么知道成功

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体外碎石怎么知道成功

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

体外碎石是否成功可通过影像学复查、症状缓解、结石排出情况及尿液检查综合判断。

1、影像学复查

术后1-2周通过B超或X线检查确认结石是否完全粉碎,残留结石直径小于4毫米视为有效。

2、症状缓解

肾绞痛消失、排尿通畅提示碎石成功,但需结合影像结果排除输尿管梗阻等并发症。

3、结石排出

收集尿液可见砂砾状碎石颗粒,超过80%碎片排出体外是重要判断标准。

4、尿液检查

尿常规显示红细胞减少、PH值恢复正常,表明结石对尿路的机械刺激已消除。

建议术后每日饮水2000毫升以上,适度跳跃运动帮助残石排出,若持续发热或血尿需及时复诊。

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肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。

1、腰部钝痛:

结石位于肾盂或肾盏时,常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛,活动后可能加重,多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。

2、阵发绞痛:

结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛,呈刀割样,可伴面色苍白、冷汗,常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。

3、放射痛:

输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射,下段结石则放射至会阴部或大腿内侧,与神经传导路径相关。

4、排尿痛:

结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛,多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。

出现疼痛症状应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,避免久坐及憋尿。