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肾结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗，具体需结合结石位置、成分及患者肾功能评估，主要考虑因素有结石硬度、尿路解剖结构、合并感染等。
1、结石大小：直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石首选碎石，过小可能自行排出，过大需分次碎石或手术干预。
2、结石位置：肾盂结石碎石成功率较高，输尿管中下段结石因周围骨骼遮挡可能需输尿管镜辅助。
3、成分类型：尿酸结石和磷酸镁铵结石较易粉碎，一水草酸钙结石及胱氨酸结石硬度高需调整能量参数。
4、并发症风险：合并尿路感染、肾功能不全或凝血障碍者需先控制基础病情，孕妇及过度肥胖患者禁忌碎石。
碎石后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。
肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。
1、腰部钝痛：结石位于肾盂或肾盏时，常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛，活动后可能加重，多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。
2、阵发绞痛：结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛，呈刀割样，可伴面色苍白、冷汗，常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。
3、放射痛：输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射，下段结石则放射至会阴部或大腿内侧，与神经传导路径相关。
4、排尿痛：结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛，多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。
出现疼痛症状应及时就医，日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，避免久坐及憋尿。
