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膀胱结石可通过增加饮水量、药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石等方式治疗。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出,适用于直径小于5毫米的结石,同时需减少高草酸食物摄入。
2、药物溶石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片抑制尿酸生成,坦索罗辛胶囊松弛输尿管促进排石。
3、体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,需配合影像学定位精准治疗。
4、经尿道取石对于大于20毫米的结石或合并尿道狭窄者,需采用膀胱镜钬激光碎石术或气压弹道碎石术直接清除。
治疗后应定期复查泌尿系超声,保持低盐低嘌呤饮食,避免久坐憋尿等诱发因素。
输尿管结石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及会阴部,典型表现为患侧腰部绞痛并向同侧腹股沟放射。
1. 腰部疼痛结石卡在输尿管上段时,刺激肾盂输尿管连接部,引发患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛,疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛结石移动至输尿管中段时,疼痛转移至患侧下腹部,常伴有膀胱刺激症状如尿频尿急,男性可放射至阴茎根部。
3. 会阴部疼痛结石位于输尿管下段接近膀胱处时,疼痛放射至会阴部或大阴唇/阴囊区域,排尿时可能出现尿道刺痛感。
4. 伴随症状疼痛发作时常伴有恶心呕吐、血尿、出汗等症状,若合并感染可出现发热寒战等全身反应。
建议突发剧烈腰腹痛时立即就医,确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式治疗,日常需保持每日2000毫升以上饮水量。