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糖尿病病人伤口难愈合可通过控制血糖、局部伤口护理、药物治疗、手术治疗等方式改善。伤口愈合困难通常由高血糖环境、感染风险增加、微循环障碍、神经病变等原因引起。
1、控制血糖持续高血糖会抑制白细胞功能，建议通过饮食调整和降糖药物维持空腹血糖在合理范围，可遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等药物。
2、局部护理每日用生理盐水清洗伤口，保持创面湿润但无渗出，可使用银离子敷料或水胶体敷料，避免使用酒精等刺激性消毒剂。
3、药物治疗合并感染时需进行细菌培养，根据结果选择敏感抗生素如头孢呋辛、克林霉素，配合外用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽组织生成。
4、手术治疗对于深度溃疡或坏死组织，可能需清创术或植皮术，严重肢体缺血时需血管介入治疗，术前需评估血糖控制情况。
糖尿病患者应定期检查足部皮肤，选择宽松透气的鞋袜，避免受伤后自行处理，发现伤口持续不愈应及时就医。
多数糖尿病患者无须住院治疗，血糖控制稳定的患者可通过门诊随访管理。住院指征主要有血糖急剧升高、严重并发症、妊娠期血糖失控、需胰岛素强化治疗等情况。
1、门诊管理空腹血糖低于13.9mmol/L且无急性并发症者，可通过口服降糖药控制。二甲双胍、格列美脲、西格列汀等药物适用于不同分型患者，需定期监测糖化血红蛋白。
2、急性并发症糖尿病酮症酸中毒或高渗状态需紧急住院。这两种危象与胰岛素严重不足有关，表现为呕吐、意识模糊，静脉补液和胰岛素泵是核心治疗手段。
3、慢性损害出现糖尿病肾病4期、增殖性视网膜病变等器官损害时建议住院。这些并发症可能与长期高血糖导致的微血管病变有关，需多学科联合诊疗。
4、特殊人群妊娠糖尿病患者血糖波动超过安全范围时需入院。妊娠期激素变化加剧胰岛素抵抗，可能引发巨大儿等不良结局，需动态调整胰岛素方案。
糖尿病患者日常需保持低碳水化合物饮食，每周进行150分钟中等强度运动，每3个月复查并发症相关指标。出现多饮多尿加重或伤口不愈应及时就医。
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