健康知道
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糖尿病前兆的五个信号主要包括多饮多尿、体重下降、疲劳乏力、视力模糊和伤口愈合缓慢。
1、多饮多尿血糖升高导致渗透性利尿，患者常出现口渴、尿量增多，每日饮水量可能超过3升，建议监测血糖并调整饮食结构。
2、体重下降胰岛素利用障碍使机体分解脂肪蛋白质供能，可能出现3个月内体重减轻超过5%，需进行糖耐量试验排查。
3、疲劳乏力细胞葡萄糖利用不足导致能量代谢异常，表现为持续倦怠感，可查糖化血红蛋白评估近3个月血糖水平。
4、视力模糊高血糖引起晶状体渗透压改变，常见视物模糊但无眼痛，建议完善眼底检查排除糖尿病视网膜病变。
5、伤口愈合慢高血糖环境抑制白细胞功能，小伤口可能迁延不愈超过2周，需检测空腹及餐后2小时血糖值。
出现上述症状应及时检测血糖，控制每日主食摄入量在200-300克，优先选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮。
多数糖尿病患者无须住院治疗，血糖控制稳定的患者可通过门诊随访管理。住院指征主要有血糖急剧升高、严重并发症、妊娠期血糖失控、需胰岛素强化治疗等情况。
1、门诊管理空腹血糖低于13.9mmol/L且无急性并发症者，可通过口服降糖药控制。二甲双胍、格列美脲、西格列汀等药物适用于不同分型患者，需定期监测糖化血红蛋白。
2、急性并发症糖尿病酮症酸中毒或高渗状态需紧急住院。这两种危象与胰岛素严重不足有关，表现为呕吐、意识模糊，静脉补液和胰岛素泵是核心治疗手段。
3、慢性损害出现糖尿病肾病4期、增殖性视网膜病变等器官损害时建议住院。这些并发症可能与长期高血糖导致的微血管病变有关，需多学科联合诊疗。
4、特殊人群妊娠糖尿病患者血糖波动超过安全范围时需入院。妊娠期激素变化加剧胰岛素抵抗，可能引发巨大儿等不良结局，需动态调整胰岛素方案。
糖尿病患者日常需保持低碳水化合物饮食，每周进行150分钟中等强度运动，每3个月复查并发症相关指标。出现多饮多尿加重或伤口不愈应及时就医。
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