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胰腺炎有哪些症召

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胰腺炎有哪些症召

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胰腺炎的常见症状主要有腹痛、恶心呕吐、发热、腹胀、黄疸等。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

1、腹痛

腹痛是胰腺炎最典型的症状,多位于上腹部,可向背部放射。急性胰腺炎患者常出现突发性剧烈疼痛,疼痛程度较重,呈持续性。慢性胰腺炎患者腹痛多为间歇性发作,进食后疼痛可能加重。腹痛可能与胰管梗阻、胰腺组织炎症反应等因素有关。

2、恶心呕吐

胰腺炎患者常伴有恶心呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,严重时可出现胆汁样呕吐。这是由于胰腺炎症刺激胃肠道神经,导致胃肠功能紊乱所致。呕吐后腹痛症状通常不会缓解,这是与普通胃肠炎的重要区别。

3、发热

胰腺炎患者可能出现低热或高热,体温多在38-39℃之间。发热主要是由于胰腺组织坏死、炎症反应释放炎性介质所致。若出现持续高热,可能提示合并感染或胰腺脓肿等并发症。

4、腹胀

胰腺炎患者常感觉腹部胀满不适,这是由于胰腺炎症导致胃肠蠕动减弱,出现肠麻痹所致。严重时可出现肠鸣音减弱或消失,腹部膨隆明显。腹胀还可能与腹腔内渗出有关。

5、黄疸

部分胰腺炎患者可出现皮肤、巩膜黄染,这是由于胰头水肿压迫胆总管,导致胆汁排出受阻所致。黄疸多见于胆源性胰腺炎或合并胆道梗阻的患者。黄疸程度可从轻度到重度不等。

胰腺炎患者应注意饮食调理,急性期需禁食,恢复期应选择低脂、易消化食物,避免暴饮暴食和饮酒。保持规律作息,避免过度劳累。若出现上述症状应及时就医,在医生指导下进行治疗,避免自行用药延误病情。定期复查胰腺功能,监测病情变化。

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儿童胰腺炎可通过禁食胃肠减压、静脉补液、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。儿童胰腺炎通常由胆道疾病、病毒感染、药物因素、遗传代谢异常、外伤等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需绝对禁食并通过鼻胃管减压,减少胰酶分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐,禁食时间通常持续3-5天直至腹痛缓解。恢复期从流质饮食逐步过渡,初期选择米汤、藕粉等低脂食物,避免刺激胰腺。

2、静脉补液

通过静脉补充水、电解质及营养维持内环境稳定。儿童易出现脱水及电解质紊乱,需监测尿量及血生化指标。严重病例需输注白蛋白或血浆,必要时采用肠外营养支持。

3、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液减少胰液分泌。疼痛剧烈时使用布洛芬混悬液镇痛,合并感染需用头孢曲松钠注射剂抗感染。所有药物须严格遵医嘱使用。

4、内镜治疗

胆源性胰腺炎需行内镜下逆行胰胆管造影术解除梗阻。适用于胆总管结石导致的胰管阻塞,可放置鼻胆管引流或行乳头肌切开取石。操作需由儿科消化内镜专家实施。

5、手术治疗

胰腺坏死合并感染需手术清创引流,假性囊肿压迫器官时行囊肿空肠吻合术。手术适应证包括持续器官衰竭、腹腔间隔室综合征等,需多学科团队评估后实施。

家长需密切观察儿童精神状态、腹痛程度及排便情况,记录每日出入量。恢复期饮食遵循低脂高蛋白原则,选择蒸鱼、蛋羹等易消化食物,避免油炸食品。定期复查血淀粉酶及腹部超声,警惕复发可能。急性发作时立即就医,避免自行使用止痛药物掩盖病情。日常注意预防胆道蛔虫病,控制高脂血症等基础疾病。

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