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肾结石直径小于5毫米通常无须碎石治疗，具体处理方式与结石大小、位置、症状严重程度以及是否合并感染等因素有关。
1. 结石大小直径小于5毫米的结石多数可自行排出，建议增加饮水量并配合适度运动促进排泄。
2. 症状程度无肾积水或剧烈疼痛时，可采用药物保守治疗，如使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或布洛芬缓解症状。
3. 解剖位置位于肾下盏且未引起梗阻的结石可暂观察，定期复查超声监测变化。
4. 并发症风险合并尿路感染或肾功能损害时需积极干预，即使小结石也可能需要体外冲击波碎石。
日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期泌尿外科复查评估结石动态。
输尿管结石持续疼痛可能与结石移动刺激黏膜、输尿管痉挛、继发感染或梗阻性肾积水有关，可通过药物解痉镇痛、抗感染治疗、体外碎石或手术取石等方式缓解。
1、结石移动刺激结石在输尿管内移动时摩擦黏膜引发疼痛，常见于饮水不足或剧烈运动后。建议增加饮水量至每日2000毫升以上，医生可能开具双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状。
2、输尿管痉挛结石嵌顿导致平滑肌强烈收缩，表现为阵发性绞痛。热敷腰腹部可能帮助缓解痉挛，临床常用消旋山莨菪碱片、间苯三酚注射液或硫酸阿托品注射液等解痉药物。
3、继发感染结石滞留可能引发细菌感染，伴随发热和尿频症状。需进行尿培养检查，医生可能选择头孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
4、梗阻性肾积水完全阻塞会导致肾盂压力增高，引发持续性胀痛。超声检查可明确积水程度，严重时需行输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术解除梗阻。
出现持续疼痛或发热时应及时就医，避免剧烈运动并保持每日尿量超过1500毫升，术后患者需定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
