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肾内结石经常疼痛怎么办

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肾内结石经常疼痛怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾内结石经常疼痛可通过多饮水、药物止痛、体外碎石、手术取石等方式治疗。肾内结石疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、继发感染、代谢异常等原因引起。

1、多饮水

每日保持2000毫升以上饮水量有助于冲刷尿路,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。

2、药物止痛

疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多等镇痛药物。结石可能与尿钙过高、尿酸代谢异常等因素有关,常表现为腰部绞痛、血尿等症状。

3、体外碎石

对于直径小于2厘米的结石,可采用体外冲击波碎石术。该治疗可能导致肾周血肿、尿路感染等并发症,需严格掌握适应证。

4、手术取石

经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石,输尿管软镜适用于输尿管上段结石。手术风险包括出血、感染等,术后需留置双J管2-4周。

出现发热、无尿等紧急情况需立即就医,日常应限制高嘌呤高草酸饮食,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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膀胱结石多数情况下腔道介入治疗有效。腔道介入治疗膀胱结石的方式主要有经尿道膀胱镜碎石术、输尿管镜碎石术等。

1、经尿道膀胱镜碎石术

通过尿道插入膀胱镜,使用激光或气压弹道等设备粉碎结石,适用于直径较小的膀胱结石。

2、输尿管镜碎石术

经尿道逆行进入膀胱,适用于合并输尿管结石或膀胱结石位置特殊的情况,可同时处理多部位结石。

3、术后并发症

可能出现血尿、尿路感染等,需配合抗生素治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

4、复发预防

术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声,必要时服用枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度。

建议术后每日饮水超过2000毫升,避免久坐憋尿,出现排尿困难或持续血尿应及时复诊。

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