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输尿管下端结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路，促进小结石自然排出，适合直径小于6毫米的结石。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液，需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎，可能与输尿管局部水肿、结石嵌顿等因素有关，常伴随剧烈腰痛和血尿。
4、输尿管镜取石针对较大或顽固性结石，通过尿道置入内镜直接碎石取石，可能与结石长期滞留、继发感染等因素有关，通常表现为反复肾绞痛和排尿困难。
建议限制高草酸食物摄入，避免久坐，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
肾结石手术一般建议结石直径超过10毫米或引起严重梗阻时进行，具体时机需结合结石位置、症状严重程度、肾功能状态等因素综合评估。
1、结石大小直径超过10毫米的结石难以自行排出，通常需手术干预，可选择经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石术。
2、梗阻程度若结石导致肾积水、反复感染或肾功能损害，即使结石较小也需手术解除梗阻，避免肾脏不可逆损伤。
3、症状控制对于反复发作肾绞痛、保守治疗无效的患者，手术可有效缓解症状，常用术式包括体外冲击波碎石术。
4、特殊情况孤立肾结石、合并尿路畸形或凝血功能障碍者需个体化评估，必要时采用输尿管支架置入等过渡性治疗。
术后需增加饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
