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输尿管多颗结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量减少、高钙饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。用药期间需每日饮水超过2000毫升。
2、体外冲击波碎石：针对直径6-20毫米的结石，通过体外冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或憩室有关，表现为腰痛伴血尿。术后需配合排石药物辅助碎石排出。
3、输尿管镜碎石：适用于中下段嵌顿性结石，采用钬激光或气压弹道粉碎结石。可能与胱氨酸尿症或甲状旁腺功能亢进有关，常出现肾绞痛伴恶心呕吐。
4、经皮肾镜碎石：用于大于20毫米的复杂性结石，建立经皮通道直接碎石取石。需评估凝血功能及肾功能，术后留置肾造瘘管预防感染。
治疗期间限制高草酸食物摄入，保持每日尿量2000毫升以上，定期复查超声监测结石清除情况。出现持续发热或剧烈腰痛需及时返院处理。
判断结石成分主要通过实验室检测和影像学检查，常用方法有结石成分分析、尿液检查、血液检查、影像学检查等。
1、结石成分分析通过红外光谱或X射线衍射对排出的结石进行成分检测，可明确结石类型如草酸钙、磷酸钙、尿酸等。
2、尿液检查24小时尿液成分分析可评估尿液中钙、草酸、尿酸等物质的排泄量，辅助判断结石形成原因。
3、血液检查检测血钙、血尿酸等指标，有助于鉴别甲状旁腺功能亢进、痛风等代谢性疾病导致的结石。
4、影像学检查CT扫描能显示结石密度差异，X线平片可区分含钙结石与非钙结石，超声检查可评估结石位置和大小。
建议结石患者在医生指导下完善相关检查，明确结石成分后制定针对性预防方案，同时注意多饮水、调整饮食结构。
