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输尿管结石到末端了会很疼吗

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输尿管结石到末端了会很疼吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

输尿管结石移动到末端时通常会引起剧烈疼痛,疼痛程度与结石大小、位置及个人耐受性有关,主要影响因素有结石嵌顿程度、输尿管痉挛、继发感染、个体差异。

1. 结石嵌顿程度

结石卡压在输尿管末端狭窄处会导致尿流受阻,引发肾盂内压力骤增。此时需通过解痉药物如盐酸坦索罗辛、双氯芬酸钠栓剂缓解平滑肌痉挛,严重时需体外冲击波碎石。

2. 输尿管痉挛

结石刺激引发输尿管强烈收缩,表现为阵发性绞痛。可选用硫酸阿托品注射液或间苯三酚注射液抑制平滑肌痉挛,配合局部热敷减轻症状。

3. 继发感染

结石滞留可能诱发泌尿系统感染,出现发热伴排尿灼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素,同时增加每日饮水量。

4. 个体差异

疼痛感知受神经敏感度影响,部分患者可能仅感钝痛。建议根据疼痛评分使用布洛芬缓释胶囊或曲马多缓释片,但须排除肠梗阻等禁忌症。

发作期间保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食,适当跳跃运动有助于结石排出,若持续疼痛超过12小时或出现血尿发热需急诊处理。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。

3、体外碎石

适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿。

4、输尿管镜取石

针对输尿管中下段结石,采用钬激光碎石后取出。通常与结石嵌顿时间有关,可能伴随尿路刺激症状。

日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,适当跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。

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