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输尿管下端有结石如何排石

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输尿管下端有结石如何排石

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管下端结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石直径小于6毫米时多选择保守治疗,超过6毫米或梗阻严重时需医疗干预。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可增加尿流速度,帮助冲刷结石。建议分次饮用温水,避免一次过量饮水加重肾脏负担。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合使用。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过高频冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物辅助排石。

4、输尿管镜取石

对于嵌顿性结石或体外碎石失败者,可采用输尿管镜钬激光碎石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

排石期间避免高草酸饮食,适度跳跃运动有助于结石移动,出现持续腰痛或发热需立即就医。

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肾结石6x4毫米通常无须碎石治疗,多数可通过自然排石结合保守治疗缓解。处理方式主要有增加饮水量、药物辅助排石、调整饮食结构、定期复查监测。

1、增加饮水量

每日饮水超过2000毫升可促进小结石随尿液排出,建议均匀分配饮水量,避免短时间内大量饮水。

2、药物辅助排石

可在医生指导下使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠等药物,有助于扩张输尿管并缓解疼痛症状。

3、调整饮食结构

限制高草酸食物如菠菜坚果,减少钠盐摄入,适量补充柑橘类水果有助于预防结石增大。

4、定期复查监测

每3-6个月进行泌尿系统超声检查,若出现持续腰痛、血尿或结石体积增大需及时就医评估。

保持适度运动如跳绳可帮助结石移动,出现发热或排尿困难等感染征兆应立即就诊。

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