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痛风发作时可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素三类药物,常用药物包括双氯芬酸钠、吲哚美辛、秋水仙碱片、泼尼松等。
1、非甾体抗炎药双氯芬酸钠通过抑制前列腺素合成缓解关节肿痛,胃肠溃疡患者慎用;吲哚美辛适用于急性发作期,可能引起头痛等不良反应;塞来昔布对胃肠刺激较小,但心血管疾病患者需谨慎。
2、秋水仙碱秋水仙碱片通过干扰白细胞活动减轻炎症,过量可能引发腹泻等毒性反应;新型低剂量方案可减少副作用,需监测肝肾功能。
3、糖皮质激素泼尼松用于无法耐受前两类药物者,短期使用可快速消肿;甲泼尼龙需逐渐减量,长期使用可能导致骨质疏松等并发症。
急性期建议卧床休息并抬高患肢,避免高嘌呤食物如动物内脏,每日饮水保持2000毫升以上促进尿酸排泄,症状缓解后需复查血尿酸水平。
痛风无法彻底根治,但可通过长期规范管理控制症状并减少发作。治疗核心在于降低血尿酸水平、减少诱因及预防并发症,主要措施包括饮食调整、药物干预、生活方式优化及急性期对症处理。
1、饮食控制限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,增加低脂乳制品和蔬菜水果,每日饮水量建议超过2000毫升帮助尿酸排泄。
2、药物干预降尿酸药物如别嘌醇、非布司他可抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄,急性发作期可使用秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解疼痛。
3、体重管理肥胖者需逐步减重,避免剧烈运动诱发关节损伤,建议选择游泳、骑行等低冲击有氧运动。
4、并发症监测定期检测血尿酸及肾功能,痛风石患者需评估关节破坏程度,合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病。
患者需长期坚持低嘌呤饮食,避免饮酒和含糖饮料,遵医嘱规范用药并定期复查血尿酸水平,多数患者可实现临床无症状的长期稳定状态。