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直径20×10毫米的结石通常建议体外冲击波碎石治疗。结石处理方式主要有体外碎石、药物排石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石。
1、体外碎石适用于肾盂或上段输尿管结石，利用冲击波将结石粉碎成小颗粒，需配合药物促进排石，常见并发症有血尿、肾绞痛。
2、药物排石适用于小于6毫米的输尿管下段结石，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需大量饮水辅助排石。
3、输尿管镜碎石适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入输尿管镜进行激光碎石，术后需留置双J管2-4周，可能出现尿路感染。
4、经皮肾镜碎石适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，建立经皮肾通道后采用气压弹道或激光碎石，术后需监测出血风险。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况，出现持续腰痛或发热需及时就医。
打结石后小便带血可能由尿道黏膜损伤、残余结石移动、尿路感染或凝血功能异常引起，通常表现为血尿伴随疼痛、尿频等症状。
1. 尿道黏膜损伤体外冲击波碎石可能导致尿道微小损伤，出现淡红色血尿。建议多饮水冲刷尿道，通常1-2天可自行缓解。
2. 残余结石移动未排净的结石划伤输尿管会引起鲜红色血尿，可能伴随肾绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或排石颗粒促进排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易继发感染，表现为血尿伴灼热感。可能与大肠杆菌、变形杆菌感染有关，需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治疗。
4. 凝血异常长期服用抗凝药物或存在血液疾病时，可能出现无痛性血尿。建议检查凝血功能，必要时使用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液或人凝血酶原复合物。
术后每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动，若血尿持续超过48小时或出现发热需立即复查泌尿外科。
