健康知道
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肺心病是指由肺部疾病导致的心脏病，全称为肺源性心脏病，主要因慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等肺部病变引发右心负荷过重，最终导致右心室肥大或功能衰竭。
肺心病多由长期肺部疾病引起，慢性阻塞性肺疾病是最常见病因，持续气道阻塞导致肺泡内压力升高，肺血管阻力增加，肺动脉压力上升。肺动脉高压迫使右心室代偿性肥厚，长期负荷过重可发展为右心衰竭。其他病因包括肺间质纤维化、反复肺栓塞等，这些疾病通过类似机制影响心肺功能。
早期症状以呼吸困难为主，活动后加重，伴随咳嗽、咳痰等原发肺部表现。随着病情进展，可能出现颈静脉怒张、下肢水肿等右心衰竭体征。部分患者出现心悸、乏力，严重时可出现意识模糊或咯血。症状常因肺部感染或劳累诱发急性加重。
诊断需结合病史、体格检查和辅助检查。胸部X线可见肺动脉段突出、右心室增大；心电图显示右心室肥厚或肺性P波；超声心动图能直接评估肺动脉压力和右心功能。血气分析可发现低氧血症，肺功能检查有助于明确原发肺部疾病。
治疗以控制原发肺部疾病和改善心功能为主。氧疗是基础措施，可缓解低氧血症引起的肺动脉收缩。支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、糖皮质激素如布地奈德粉吸入剂用于改善通气。利尿剂如呋塞米片可减轻水肿，强心药物如地高辛片需谨慎使用。严重肺动脉高压可考虑靶向药物。
肺心病预后与原发病控制情况相关，需长期随访管理。患者应戒烟并避免呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。低盐饮食有助于减轻心脏负荷，适度有氧运动可改善心肺耐力。急性加重期需及时就医，避免发展为多器官功能衰竭。
肺心病患者需注意日常氧疗规范，保持环境空气流通，避免接触粉尘或冷空气刺激。饮食宜清淡易消化，限制液体摄入以防加重心脏负担。定期监测体重和水肿情况，出现症状恶化如静息呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难时，应立即就医评估。
肺心病患者不想吃饭可能与胃肠淤血、缺氧、药物副作用、心理因素、代谢紊乱等原因有关。肺心病即慢性肺源性心脏病，常因肺部疾病导致肺动脉高压和右心功能不全，进而引发全身多系统症状。
右心功能不全时，血液回流受阻会导致胃肠静脉淤血，消化功能下降。患者可能出现腹胀、恶心等症状，影响食欲。建议少食多餐，选择易消化食物，避免高脂饮食加重胃肠负担。
肺心病患者常存在低氧血症，缺氧会抑制胃肠蠕动和消化液分泌。长期缺氧还可能引发代谢性酸中毒，进一步降低食欲。持续低流量吸氧有助于改善症状，家长需注意观察患者血氧饱和度变化。
治疗肺心病常用的利尿剂如呋塞米片、地高辛片等可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应。抗生素如阿莫西林胶囊也可能导致食欲减退。出现明显副作用时应及时告知医生调整用药方案。
长期患病导致的焦虑、抑郁情绪会直接影响食欲。肺心病患者因活动受限、反复住院易产生负面心理。心理疏导和家属陪伴有助于改善情绪性厌食，必要时可遵医嘱使用抗抑郁药物。
肺心病可能并发电解质紊乱、营养不良等代谢问题。低钾血症、低蛋白血症都会导致食欲不振。定期监测电解质和营养指标，必要时通过静脉营养补充。建议记录每日饮食情况供医生评估。
肺心病患者饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为原则，避免过饱加重心脏负担。可适当增加进餐次数，选择鱼肉、蒸蛋、米粥等食物。注意监测体重变化，若持续食欲不振伴体重下降明显，需警惕心力衰竭加重或其它并发症，应及时就医复查心电图、心脏超声等检查。保持口腔清洁也有助于改善食欲，餐前可用淡盐水漱口。
