健康知道
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输尿管结石持续疼痛属于异常现象，可能提示结石移动、梗阻加重或合并感染，需警惕肾积水等并发症。
1、结石移动刺激结石在输尿管内移动会摩擦黏膜引发绞痛，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解平滑肌痉挛。
2、尿路梗阻进展结石完全阻塞输尿管会导致肾盂压力升高，表现为持续性胀痛，需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。
3、继发感染结石合并感染时会出现发热伴持续性疼痛，可能与大肠埃希菌感染有关，需使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯等抗生素控制感染。
4、肾功能受损长期梗阻可能导致肾实质变薄，表现为腰部钝痛，需通过静脉肾盂造影评估肾功能，严重者需留置输尿管支架管。
每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出，避免高草酸食物，突发剧烈腰痛或发热应立即急诊处理。
肾结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、是否引发梗阻以及患者症状等因素。
1、结石大小直径5-10毫米的结石在输尿管难以自行排出时需碎石，超过10毫米的结石多数需要干预。可通过多饮水、药物排石等保守治疗观察2-4周。
2、梗阻程度结石导致肾积水或肾功能损害时需紧急碎石。可能与输尿管狭窄、先天畸形等因素有关，常伴随剧烈腰痛、血尿等症状。
3、症状持续顽固性肾绞痛发作超过48小时或反复感染者需碎石治疗。感染性结石可能与变形杆菌感染有关，表现为发热、脓尿等症状。
4、特殊位置肾盂或输尿管上段的较大结石优先考虑碎石。胱氨酸结石等特殊成分结石容易复发，需结合代谢评估制定治疗方案。
建议每日饮水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
