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老年前列腺增生尿频的治疗方法

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老年前列腺增生尿频的治疗方法

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

老年前列腺增生尿频可通过调整生活方式、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。前列腺增生可能与年龄增长、雄激素水平异常等因素有关,通常表现为尿频、尿急、夜尿增多等症状。

1、调整生活方式

减少饮水量尤其是睡前饮水,避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮料。保持规律排尿习惯,避免憋尿。适度运动如散步有助于改善盆底肌肉功能,减轻尿频症状。注意会阴部清洁,预防尿路感染。

2、药物治疗

可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难。非那雄胺片可抑制雄激素转化,缩小前列腺体积。对于伴有尿路感染的患者,可遵医嘱使用左氧氟沙星片控制感染。用药期间需定期复查前列腺特异性抗原指标。

3、物理治疗

经尿道微波热疗通过局部加热促进前列腺组织萎缩。体外冲击波治疗可改善前列腺血液循环。这些物理方法适用于轻中度增生患者,需多次治疗才能见效,治疗期间可能出现暂时性尿痛、血尿等反应。

4、微创手术

经尿道前列腺电切术是目前主流术式,通过电切镜切除增生组织。绿激光前列腺汽化术出血少、恢复快。术后需留置导尿管3-5天,可能出现暂时性尿失禁,多数患者症状可明显改善。

5、开放手术

耻骨上前列腺切除术适用于巨大前列腺增生或合并膀胱结石者。手术创伤较大,需要住院治疗,术后恢复期较长。可能发生尿失禁、性功能障碍等并发症,需严格掌握手术指征。

老年患者日常应避免久坐,每1-2小时起身活动。饮食以清淡易消化为主,适量补充南瓜子、西红柿等含锌食物。保持适度性生活频率,避免前列腺充血。定期进行尿流率检查和直肠指诊,监测病情变化。冬季注意保暖,预防感冒咳嗽诱发急性尿潴留。若出现排尿疼痛、血尿或发热等症状需及时就医。

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肾结石患者应挂泌尿外科,其他可能涉及科室包括肾内科、急诊科、疼痛科。

1、泌尿外科

泌尿外科是处理肾结石的核心科室,负责诊断、药物排石及体外冲击波碎石等治疗,多数单纯性结石可在此科室完成全程管理。

2、肾内科

当结石合并肾功能异常或代谢性疾病时需转诊肾内科,主要针对高尿酸血症、胱氨酸尿症等原发病进行调控。

3、急诊科

突发剧烈腰痛伴血尿等肾绞痛急性发作时,应优先前往急诊科进行镇痛解痉处理,缓解后转泌尿外科进一步治疗。

4、疼痛科

对于顽固性结石疼痛或术后慢性疼痛患者,疼痛科可提供神经阻滞等针对性镇痛方案。

确诊肾结石后每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化。

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