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肾结石体外震波碎石多数情况下是安全的治疗方式。可能的风险主要有震波能量损伤、术后血尿、感染风险、结石残留。
1、震波能量损伤高能震波可能对肾脏及周围组织造成轻微损伤，通常表现为局部淤青或短暂疼痛。术后需多饮水并监测尿液颜色变化。
2、术后血尿碎石过程中可能损伤尿路黏膜，导致血尿症状。多数患者在24-48小时内自行缓解，严重者可遵医嘱使用止血药物如氨甲环酸、维生素K1、酚磺乙胺。
3、感染风险结石碎片可能携带细菌引发尿路感染。术前需进行尿培养检查，术后可预防性使用抗生素如左氧氟沙星、头孢呋辛、磷霉素氨丁三醇。
4、结石残留较大结石可能无法完全粉碎，需结合输尿管镜等辅助治疗。残留结石可能引起肾积水，与结石成分、定位准确性等因素有关。
术后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。出现持续发热或剧烈腰痛需及时就医。
肾结石剧烈疼痛不停止可通过药物止痛、大量饮水、热敷缓解、急诊就医等方式治疗。肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路梗阻、继发感染、输尿管痉挛等原因引起。
1、药物止痛遵医嘱使用双氯芬酸钠栓镇痛，配合盐酸坦索罗辛扩张输尿管，疼痛严重时可肌注哌替啶。需警惕药物过敏及胃肠道不良反应。
2、大量饮水每日饮水量应超过2500毫升，促进结石排出。可饮用柠檬水等碱性饮品，但肾功能不全者需控制入量。
3、热敷缓解用40℃热毛巾敷于腰部疼痛处，每次20分钟。热敷可缓解输尿管平滑肌痉挛，但皮肤感觉异常者禁用。
4、急诊就医当出现持续呕吐、发热寒战或肉眼血尿时，需立即急诊行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。结石直径超过6毫米常需手术干预。
疼痛缓解后应完善泌尿系CT检查，日常限制高草酸食物摄入，每日保持适量跳跃运动帮助残石排出。
