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原发性血压低的治疗

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原发性血压低的治疗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

原发性低血压可通过调整生活方式、药物治疗、中医调理、物理治疗、手术治疗等方式改善。原发性低血压可能与遗传、自主神经功能紊乱、内分泌异常、心血管疾病、营养不良等因素有关,通常表现为头晕、乏力、视物模糊、心悸、晕厥等症状。

1、调整生活方式

保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。每日适量增加钠盐摄入,但高血压患者需谨慎。建议少量多次饮水,避免一次性大量饮水导致血压进一步降低。可穿弹力袜帮助改善下肢静脉回流,减少直立性低血压发生。适当进行有氧运动如散步、游泳等,但需避免剧烈运动。

2、药物治疗

对于症状明显者可遵医嘱使用盐酸米多君片提升外周血管阻力,该药通过收缩血管升高血压。氟氢可的松片可增加血容量改善低血压症状。生脉饮口服液具有益气养阴功效,适用于气阴两虚型低血压患者。

3、中医调理

中医认为低血压多属气血不足、阳气虚弱证型,可采用艾灸百会、足三里等穴位温通经络。推荐服用红参、黄芪等补气药材,可选用生脉饮、补中益气汤等方剂调理。针灸治疗可选择内关、三阴交等穴位,每周治疗2-3次。

4、物理治疗

使用加压弹力袜可改善下肢静脉回流,减少直立时血压下降幅度。倾斜床训练可逐步提高对体位变化的耐受性,每日训练15-30分钟。冷热水交替浴能刺激血管舒缩功能,水温差控制在10-15℃为宜。

5、手术治疗

对于严重难治性低血压合并心律失常者,可考虑植入心脏起搏器调节心率。肾上腺皮质功能减退导致低血压时,可能需要进行激素替代治疗。极少数血管异常者需行血管重建手术改善血液循环。

原发性低血压患者日常应注意缓慢改变体位,避免突然起立诱发晕厥。饮食上可适当增加咸味食物和含咖啡因饮品,但需控制摄入量。保持适度运动增强心血管功能,避免长时间站立或沐浴水温过高。定期监测血压变化,症状加重时应及时就医调整治疗方案。冬季注意保暖,避免寒冷刺激导致血管过度扩张。

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