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胃炎和胃溃疡有什么区别?有什么严重性?

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胃炎和胃溃疡有什么区别?有什么严重性?

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吴东海
吴东海 中日友好医院 主任医师
胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛,可归纳为局限性、缓慢性和节律性。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左;起病多缓慢,病程长达数年或数十年,疼痛多在餐后1/2~2小时发作,经1~2小时胃排空后缓解,其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深,特别是穿孔性者,疼痛可涉及背部。本病呈周期性发作,与季节有关,秋末冬初最多,春季次之,夏季少见。与精神情绪、治疗反应等亦有关。慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病,病变可局限于胃的一部分,也可弥漫到整个胃部,临床常有胃酸减少、食欲下降、上腹不适和疼痛、消化不良等。慢性胃炎无特异性,一般可表现为食欲减退,上腹部有饱胀憋闷感及疼痛感、恶心、嗳气、消瘦、腹泻等。

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推荐 哪些情况要警惕胃溃疡癌变的可能

胃溃疡癌变的风险因素包括长期未治愈的溃疡、幽门螺杆菌感染、胃黏膜萎缩等,治疗需通过药物、手术及生活调整多管齐下。胃溃疡患者应定期进行胃镜检查,结合药物治疗如质子泵抑制剂、抗生素和胃黏膜保护剂,生活方式上避免刺激性食物和烟酒。胃溃疡癌变的高危因素包括长期未治愈的溃疡、幽门螺杆菌感染、胃黏膜萎缩以及家族胃癌史。幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的主要原因之一,长期感染会损伤胃黏膜,增加癌变风险。胃黏膜萎缩是胃黏膜细胞逐渐减少的状态,可能发展为肠化生或异型增生,最终导致胃癌。家族胃癌史也提示遗传因素在胃溃疡癌变中的作用,有家族史的患者需更加警惕。治疗胃溃疡癌变的关键在于早期发现和干预。药物治疗包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑,可抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合;抗生素如阿莫西林、克拉霉素,用于根除幽门螺杆菌;胃黏膜保护剂如硫糖铝、铋剂,可保护胃黏膜,减少损伤。对于高危患者或已发生癌变的患者,手术治疗是必要选择,常见术式包括胃部分切除术、全胃切除术及淋巴结清扫术。生活方式的调整同样重要,患者应避免辛辣、油腻、过冷过热的食物,戒烟限酒,保持规律饮食和良好作息。定期胃镜检查是监测胃溃疡状态的重要手段,建议高危患者每6-12个月进行一次检查,及时发现癌变迹象。胃溃疡癌变虽然风险较高,但通过规范治疗和生活方式调整,可以有效降低癌变概率,患者应积极配合医生治疗,定期复查,确保胃部健康。

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