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乳腺癌化疗后是否需要放疗需结合肿瘤分期、分子分型及手术方式综合评估，通常存在高危因素的患者需补充放疗。
1、肿瘤分期III期或淋巴结转移超过4个的患者通常需放疗，可能与肿瘤负荷大、局部复发风险高有关，表现为术后病理显示脉管癌栓或神经侵犯。
2、分子分型三阴性或HER2阳性乳腺癌更需放疗，可能与生物学侵袭性强相关，常伴随Ki-67高表达，可考虑紫杉醇联合靶向治疗。
3、手术方式保乳手术患者必须放疗，可能与残留病灶风险有关，需配合全乳照射；乳房全切患者若存在胸壁浸润也需放疗。
4、年龄因素年轻患者更需放疗，可能与激素水平活跃相关，40岁以下患者可考虑卵巢功能抑制联合放疗。
建议复查增强核磁评估病灶情况，放疗期间注意皮肤护理并补充优质蛋白，具体方案需经肿瘤科医生多学科会诊确定。
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