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糖尿病足术后并发症主要包括切口感染、下肢深静脉血栓、骨髓炎、坏疽性筋膜炎等,术后需密切监测伤口愈合情况及全身症状。
1、切口感染高血糖环境易滋生细菌,表现为红肿热痛或渗液,需清创换药并使用头孢呋辛、克林霉素等抗生素,同时加强血糖控制。
2、深静脉血栓术后制动导致血流缓慢,可能出现下肢肿胀疼痛,需穿戴弹力袜并注射低分子肝素,必要时行血管彩超排查。
3、骨髓炎感染扩散至骨骼会引起持续剧痛和发热,需联合使用万古霉素、利奈唑胺等长程抗生素,严重者需手术清创。
4、坏疽性筋膜炎快速进展的软组织坏死伴毒血症,需紧急扩大清创并静脉用美罗培南联合克林霉素,必要时截肢挽救生命。
术后保持伤口干燥清洁,每日检查足部皮温色泽,严格控制血糖在7-10mmol/L范围,发现异常及时复诊。
糖尿病引起的手脚发麻可通过控制血糖、营养神经、改善循环、物理治疗等方式缓解。该症状通常由长期高血糖、周围神经病变、微循环障碍、维生素缺乏等原因引起。
1、控制血糖持续高血糖会损伤周围神经,需通过口服降糖药如二甲双胍、格列美脲或胰岛素治疗,配合定期监测血糖,将糖化血红蛋白控制在合理范围。
2、营养神经周围神经病变可选用甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等药物修复神经损伤,同时补充维生素B族改善神经代谢功能。
3、改善循环微循环障碍可能导致肢体末端供血不足,可使用前列地尔、贝前列素钠等血管扩张剂,配合适度运动促进血液循环。
4、物理治疗低频脉冲电刺激、红外线照射等理疗方式有助于缓解麻木感,每日温水泡脚并按摩手脚可改善局部感觉异常。
建议糖尿病患者每日检查手足皮肤状况,选择宽松透气的鞋袜,避免烫伤或外伤,发现溃疡感染需立即就医。