健康知道
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糖尿病患者出现恶心呕吐可能由血糖波动、胃肠神经病变、药物副作用、酮症酸中毒等原因引起，需通过调整饮食、药物干预、血糖监测等方式处理。
1. 血糖波动高血糖或低血糖均可刺激呕吐中枢，表现为突发恶心伴头晕冷汗。立即检测血糖，高血糖时补充胰岛素，低血糖时进食含糖食物，可选用二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖药物。
2. 胃肠神经病变长期高血糖损伤自主神经导致胃轻瘫，常见餐后腹胀呕吐。建议少量多餐，使用多潘立酮、莫沙必利、红霉素等促胃肠动力药，配合甲钴胺营养神经。
3. 药物副作用部分降糖药如GLP-1受体激动剂可能引发胃肠道反应。与医生沟通调整用药方案，必要时更换为西格列汀、利拉鲁肽、达格列净等耐受性更好的药物。
4. 酮症酸中毒胰岛素严重不足时出现深大呼吸伴果味口臭，需急诊补液并静脉注射胰岛素，监测血酮体水平，警惕意识障碍等危象。
糖尿病患者呕吐后应保持侧卧位防误吸，记录呕吐物性状频率，每日监测空腹及餐后血糖，避免进食高脂难消化食物。
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