健康知道
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输尿管体外碎石后需注意术后感染、出血控制、饮食调整及活动限制。主要护理措施包括多饮水、观察尿液性状、避免剧烈运动及遵医嘱复查。
1、预防感染术后需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟预防尿路感染，出现发热或尿液浑浊应及时就医。
2、监测出血碎石后可能出现血尿，通常1-3天缓解。若血尿加重或持续超过3天，需使用止血药如氨甲环酸并就医检查。
3、饮食管理术后24小时建议流质饮食，逐步过渡至低盐低脂普食，每日饮水量保持2000毫升以上帮助排石。
4、活动限制一周内避免提重物及剧烈运动，可进行散步等轻度活动，防止碎石移动造成二次损伤。
建议术后1周复查超声确认排石情况，2周内避免性生活，出现持续腰痛或排尿困难需立即就诊。
肾结石直径超过10毫米或引发严重梗阻时通常建议手术治疗。是否需要开刀主要取决于结石大小、位置、是否合并感染以及肾功能受损程度。
1. 结石大小直径超过10毫米的结石难以自行排出，可能卡在输尿管导致肾积水。可通过体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术处理。
2. 梗阻程度结石引起完全性尿路梗阻超过2周，可能导致不可逆肾功能损伤。此时需紧急解除梗阻，常采用输尿管支架置入或手术取石。
3. 合并感染结石合并急性肾盂肾炎或脓肾时，可能引发感染性休克。需在抗感染同时通过手术清除感染灶，常见术式为经尿道输尿管镜碎石。
4. 特殊位置肾盂输尿管连接部或鹿角形结石易造成持续损害。即使无症状，直径超过20毫米的鹿角形结石也建议手术干预。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
