健康知道
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肾结石直径超过10毫米或引发严重梗阻时通常建议手术治疗。是否需要开刀主要取决于结石大小、位置、是否合并感染以及肾功能受损程度。
1. 结石大小直径超过10毫米的结石难以自行排出，可能卡在输尿管导致肾积水。可通过体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术处理。
2. 梗阻程度结石引起完全性尿路梗阻超过2周，可能导致不可逆肾功能损伤。此时需紧急解除梗阻，常采用输尿管支架置入或手术取石。
3. 合并感染结石合并急性肾盂肾炎或脓肾时，可能引发感染性休克。需在抗感染同时通过手术清除感染灶，常见术式为经尿道输尿管镜碎石。
4. 特殊位置肾盂输尿管连接部或鹿角形结石易造成持续损害。即使无症状，直径超过20毫米的鹿角形结石也建议手术干预。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
右输尿管小结石多数情况下不严重。输尿管结石的严重程度主要与结石大小、位置、是否引发感染或梗阻有关，通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。
1、结石大小：直径小于5毫米的小结石通常可自行排出，建议多饮水并适当运动促进结石移动。
2、梗阻风险：若结石卡在输尿管狭窄处可能导致肾积水，需通过超声或CT评估梗阻程度，必要时行体外冲击波碎石。
3、感染可能：合并尿路感染时可出现发热、寒战，需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等控制感染。
4、疼痛程度：剧烈肾绞痛可选用双氯芬酸钠、曲马多等镇痛药物，顽固性疼痛需考虑输尿管支架置入术。
建议每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或发热时应及时就医。
