肾移植术后抗排异治疗是属于肾脏病

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肾移植术后抗排异治疗是属于肾脏病

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王强山东省立医院副主任医师

肾移植术后抗排异治疗属于器官移植术后管理范畴，而非单纯肾脏病治疗。抗排异治疗的核心目标是预防移植肾的免疫排斥反应，需通过免疫抑制剂维持治疗。

肾移植术后抗排异治疗与原发性肾脏病的治疗存在本质差异。原发性肾脏病如慢性肾炎、肾病综合征等，主要针对肾脏本身病变进行干预，包括控制蛋白尿、调节血压、延缓肾功能恶化等措施。而移植术后抗排异治疗需长期使用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂，通过抑制T淋巴细胞活化来降低排斥风险。这类药物需要根据血药浓度监测结果动态调整，既要避免剂量不足导致排斥反应，也要防止过量引发感染或肿瘤等并发症管理重点也不同，移植患者需特别关注巨细胞病毒感染、卡氏肺孢子虫肺炎等机会性感染预防。

术后管理需建立多学科协作模式，移植专科医生会联合营养师制定低盐优质蛋白饮食方案，建议每日钠摄入控制在2-3克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。康复期应避免剧烈运动但需保持规律步行锻炼，术后3个月内禁止游泳或接触性运动。所有用药调整必须严格遵循移植随访计划，自行增减免疫抑制剂可能引发灾难性后果。出现发热、尿量减少或移植肾区疼痛时须立即就医，这些可能是急性排斥或感染的早期信号。

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