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冠心病要做造影吗

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冠心病要做造影吗

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郝盼盼
郝盼盼 山东大学齐鲁医院 主任医师

冠心病患者通常需要根据病情进行冠状动脉造影检查。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,主要用于评估血管狭窄程度、确定治疗方案,尤其适用于疑似急性冠脉综合征、药物控制不佳或拟行血运重建的患者。

1、诊断评估

冠状动脉造影可直观显示血管狭窄位置和程度,帮助明确冠心病诊断。对于典型心绞痛症状或心电图异常的患者,造影能提供精准的病变信息。

2、治疗指导

造影结果直接决定后续治疗选择。轻度狭窄可采用药物治疗,重度狭窄可能需支架植入或搭桥手术。疑似左主干病变或三支血管病变者必须通过造影评估。

3、风险评估

通过造影识别高危斑块特征,预测心肌梗死风险。存在不稳定斑块、血栓形成或血管完全闭塞时,需紧急介入治疗。

4、术后复查

对于已接受支架植入或搭桥手术的患者,造影可评估治疗效果和血管再狭窄情况。术后再发心绞痛或负荷试验阳性时需重复检查。

检查前需评估肾功能和造影剂过敏风险,术后注意穿刺部位护理和适量饮水促进造影剂排泄。具体检查指征需由心内科医生综合临床症状和辅助检查结果判断。

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推荐 库欣综合征低血压还是高血压

库欣综合征患者通常表现为高血压,少数情况下可能出现低血压。库欣综合征的血压异常主要与皮质醇分泌过多、水钠潴留、血管敏感性改变、继发性代谢紊乱等因素有关。

1. 皮质醇过多:长期高皮质醇水平导致血管收缩增强,引发高血压。可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等降压药物。

2. 水钠潴留:皮质醇促进肾脏钠重吸收,血容量增加升高血压。限盐饮食联合螺内酯、呋塞米等利尿剂有助于改善。

3. 血管敏感性改变:皮质醇使血管对儿茶酚胺反应增强,血压波动明显。α受体阻滞剂如特拉唑嗪可能对部分患者有效。

4. 代谢紊乱:继发低钾血症或糖尿病可能加重血压异常。需纠正电解质紊乱并使用胰岛素等控制血糖。

库欣综合征患者应定期监测血压,避免高盐饮食,控制体重并遵医嘱调整治疗方案。

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