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没有冠心病也可能发生心梗，但冠心病是心梗最常见的原因。心梗还可能由冠状动脉痉挛、血栓栓塞、血管炎等其他因素引起。
冠心病是心肌梗死的主要病因，约占全部病例的绝大部分。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，心肌供血不足引发缺血性坏死。典型表现为突发胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩背部，伴有冷汗、恶心等症状。治疗需立即开通血管，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及注射用重组人尿激酶原等溶栓药物。对于确诊冠心病患者，需长期服用阿托伐他汀钙片等调脂药物稳定斑块。
非冠心病因素导致的心梗相对少见。冠状动脉痉挛可引发血管暂时性闭塞，多见于吸烟、压力过大人群，表现为静息时胸痛，含服硝酸甘油片可缓解。其他原因包括感染性心内膜炎脱落栓子堵塞冠状动脉、川崎病等血管炎性疾病导致冠脉损伤。这类患者需要针对原发病治疗，如感染性心内膜炎需使用注射用头孢曲松钠等抗生素。
建议定期监测血压、血脂、血糖等指标，戒烟限酒，保持规律作息。出现持续胸痛、呼吸困难等症状时须立即就医，心梗救治的黄金时间为发病后120分钟内。健康人群也需警惕非典型心梗症状，如不明原因牙痛、上腹痛等可能为心梗征兆。
治疗冠心病和心力衰竭的常用药物主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。
1、硝酸酯类硝酸甘油可扩张冠状动脉改善心肌缺血，适用于冠心病心绞痛急性发作。单硝酸异山梨酯用于长期预防心绞痛发作。
2、β受体阻滞剂美托洛尔通过减慢心率降低心肌耗氧量，适用于冠心病合并高血压患者。比索洛尔可改善心力衰竭患者预后。
3、ACEI类依那普利通过抑制血管紧张素转换酶减轻心脏负荷，适用于心力衰竭患者。雷米普利可延缓冠心病进展。
4、利尿剂呋塞米通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷，适用于心力衰竭伴水肿患者。氢氯噻嗪可用于轻度心衰患者。
冠心病和心力衰竭患者应在医生指导下规范用药，同时注意低盐饮食、适度运动等生活方式调整，定期复查评估病情变化。
