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肾结石选择体外碎石还是体内碎石

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肾结石选择体外碎石还是体内碎石

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刘爱华
刘爱华 北京医院 主任医师

肾结石治疗方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、开放手术取石等,具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。

1、体外碎石

适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石,利用冲击波从体外聚焦粉碎结石,具有创伤小、恢复快的特点,但需重复治疗时可能损伤肾组织。

2、输尿管镜碎石

针对中下段输尿管结石,通过尿道置入软镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石,可同时处理输尿管狭窄等并发症,术后需留置双J管。

3、经皮肾镜碎石

适用于大于2厘米的肾结石或鹿角形结石,建立经皮肾通道后采用超声/气压弹道联合碎石,需评估出血风险,术后可能发生尿外渗等并发症。

4、开放手术

仅适用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者,通过腰部切口直接取石,创伤较大且恢复期长,目前临床已较少采用。

建议结石患者在泌尿外科医师指导下选择个体化方案,术后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。

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